人工腹水注入法併用により安全に経皮的ラジオ波焼灼療法が施行できた肝左葉先端の肝細胞癌の1例

摘要

症例は61歳男性．慢性C型肝炎にて通院中であった．平成14年9月肝S4先端に径16mmの肝細胞癌（HCC）を認め入院．経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）の適応と判断したが，大変痩せていたため腹腔内脂肪が殆どなく，腫瘍が腹壁および腸管に接していた．このためRFAにより腹壁や腸管の熱傷の危険が考えられた．そこで人工的に腹水を形成し，腫瘍と腹壁や腸管の間に隙間を作って，熱傷を予防する人工腹水法併用RFAを試みた．超音波ガイド下にて21G PEIT needleを肝表面に留置し，5％glucoseを120ml注入して腫瘍と腹壁および腸管とを十分に乖離させた．続いて17 G cool-tip needleにてRFAを施行した．術中，術後のいずれも重篤な合併症は認めなかった．2日後に施行した造影CTでは，腫瘍を含んで十分に壊死範囲が形成されていた．腹壁と腸管に接していたHCCに対して，人工腹水法を併用することにより安全にRFAを施行できた1例を経験した．