組織学的にcentrilobular zonal necrosisを呈し，ステロイドが著効した肝障害の2例

摘要

症例1は60歳の男性で，症例2も70歲男性.いずれも自覚症状がなく ，偶然の機会の採血で肝機能異常を指摘され当科を初診した.両症例ともに薬剤·ウィルスの関与は否定的で， 肝生検では自己免疫性肝炎(AIH)の特徴とされる慢性活動性肝炎の像は認められず,centrilobular zonal necrosis (CZN)のみを認めた.血清学的にはIgG値は正常範囲内で，各種自己抗体もほとんどが陰性で，AIHを積極的に示唆する所見に乏しかったが，ステロイドの投与が著効し， 特に症例1では投与を中止すると肝機能は悪化したことから，病態には何らかの免疫異常の関与が疑われた.CZNをAIHの初期像の一つとする意見があるが，血清学的にAIHに合致しない症例もあり，結論が得られていないが，この2症例は病態の解明に若干の示唆を与えるものと考えられた.