自閉性障害児に発症したステロイド誘発性精神障害に対しリスペリドンが著効した1例

摘要

症例は3歳3か月の男児．2歳6か月時に自閉性障害と診断されたが，攻撃性や自傷行為などの行動異常は目立っていなかった．今回ネフローゼ症候群に罹患しステロイド療法を行ったところ，投与ごく早期やら激しい攻撃性，自傷行為が出現した．臨床経過よりステロイド誘発性精神障害と診断したが，ネフローゼ症候群の治療を考えるとステロイドの中止は困難であった．リスペリドンを少量（0．02mg／kg／day）で併用したところ，速やかに症状の改善を認め，ステロイド療法を完遂しえた．広汎性発達障害児の行動異常にはドパミン，セロトニンの異常が関与しているとされている．ステロイドの投与は両神経伝達物質に影響を与えるため，急激な行動異常が誘発された可能性もある．両神経伝達物質に対する拮抗作用を介してリスペリドンが有効であったと考えられる．また自閉性障害児では海馬の病理学的異常が報告されており，ステロイド濃度上昇に対するネガティブフィードバック機構の異常が存在する可能性も考えられる．これらの点を考慮すると広汎性発達障害児にステロイドを投与する際には中枢神経系副作用の出現に注意が必要であると考えられる．