肝臓の外科解剖 門脈segmentationに基づく新たな肝区域の考え方（第2版）

摘要

私が竜崇正先生の『肝臓の外科解剖第1版』を手にしたのはもう7， 8年前になる.学会での竜先生のお 話を拝聴した後すぐに買い求め，ま さに「目からうろこ」であった.そ れまではHealeyおよびCouinaud の肝区域分類が中心であり，肝静脈 を基にした「肝癌取扱い規約」の区 域?亜区域分類が一般的であった. しかし実際の肝切除においては，肝 臓外科医はこれらが実情に合わない ことを経験的に察知していた.すな わち，S5-S8間，S6-S7の画一的 な境界などあるべくもなく，また中 肝静脈に沿ったmain portal fissure に沿い肝を切離し，右肝のいわゆる 「前区域枝?後区域枝」分岐に達し ても，必ずしも前区域枝は頭?尾側 1本ずつに分岐せずさまざまな分岐 形態を有し，またこれらをテーピン グして阻血領域をみると，Couinaud 分類とはかけ離れた症例が多々存在した.