〔再手術のタイミング〕腹壁尉の哆開と再縫合

摘要

開腹術後の創移開は重篤かつ緊急の処置を要する術後合併症の1つであり，肥満，低栄養，創感染，ステロイドの長期使用などを誘因として発生する．再縫合のタイミングを考える際には，創自体が一時的な縫合閉鎖が可能な状態であるかに加え，感染傾向の有無を見極めることが必要である．腹部内臓の完全な腹壁外脱出を伴う場合は，腹腔内臓器の保護や患者の心理的ダメージを考え，ただちに再縫合を行うべきである．創局所や腹腔内の感染が存在する場合は，開放創としたまま被覆剤などによって腹部内臓を保護したうえで，感染の消過と移関都の上皮化を待ち，待機的に筋層の再縫合あるいは修復を考慮する．