〔外科治療選択のタイミング〕重症潰瘍性大腸炎

摘要

潰瘍性大腸炎の手術適応は「重症」，「難治」，「大腸癌」であり，そのうち「重症」は手術例の約30％を占める．重症例に対しては，従来のステロイド治療，新しい治療である白血球除去療法，シクロスポリン投与などの治療効果と位置づけを明らかにする必要がある．手術術式は原則として，合併症の防止のために結腸亜全摘出術，S状結腸粘液瘻造設術，またはHartmann手術を行う．直腸病変が高度の症例には重症例であっても直腸切除，回腸嚢肛門吻合術，または回腸嚢肛門管吻合術が必要なこともある．重症例では全身状態が不良な症例が多いことから，手術時期を遅らせることなく手術を行うことが重要である．