高血压脑出血手术治疗时机的选择及对患者预后及生活质量的影响研究

摘要

目的 探讨高血压脑出血(HCH)手术治疗时机的选择及对患者预后及生活质量的影响.方法 84例HCH患者,按手术时机不同分为A组、B组、C组,各28例.A组在发病6h内行微创穿刺引流术,B组在发病7～24 h内行微创穿刺引流术,C组在发病＞24 h行微创穿刺引流术,对比三组的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥预后量表(GOS)评分变化、并发症发生率及再出血率、生活质量.结果 A组治疗总有效率92.86％高于B组及C组的71.43％、64.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,A组NIHSS评分(6.25±1.74)分低于B组的(10.68±2.19)分和C组的(10.93±2.32)分,GOS评分(5.54±0.29)分高于B组的(4.72±0.54)分和C组的(4.18±0.39)分,差异有统计学意义(P＜0.05).A组再出血率3.57％低于B组的21.43％与C组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率10.71％与B组、C组的10.71％、7.14％比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后,A组的心理功能评分(79.26±6.87)分、生理功能评分(78.46±5.34)分、社会功能评分(77.59±5.21)分、物质生活评分(54.69±3.35)分、生活质量综合评定问卷-74(QOLI-74)总分(290.00±11.84)分均高于B组的(66.59±6.11)、(68.36±3.58)、(65.01±3.85)、(50.17±3.43)、(250.13±10.92)分与C组的(64.97±5.86)、(64.19±4.35)、(64.31±3.96)、(50.21±3.38)、(243.68±11.05)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCH选择在发病6h内行微创穿刺引流术效果最好,能快速去除血肿,挽救受损神经细胞功能,降低再出血率,改善预后,提高生活质量,具有积极的临床意义.