Duct penetrating signを認め，腫瘤形成性II華炎との鑑別に苦慮した膵癌の1例

摘要

症例は66歳，男性.無治療の糖尿病，高血圧の既往あり.2か月で10 kgの体重減少を主訴に受診した.CT上, 膵頭部に造影効果の弱い腫瘤を認め，内視鏡的逆行性膵管造影（ERP)にて分枝膵管の描出と，主膵管が腫瘤を貫 通するduct penetrating signを認めた.腫瘤形成性脖炎が疑われたが，腫瘍マ一カ一はその後も上昇するため，癌 を否定できず幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した.病理学的には副膵管領域主体の膵癌（中分化型管状腺癌） であり，随伴性膵炎による強い線維化が主膵管を圧排狭窄し，duct penetrating signを呈したと考えられた.