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第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会

召开年：2012
召开地：北京
出版时间： 2012-06-09

主办单位：中国心律学会;中国生物医学工程学会

会议文集：第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会论文集

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1.心室电风暴-我们究竟知道多少?
- 马长生
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：心室电风暴(ventricular electrical storm，VES)又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator，ICD)风暴。2006年美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)／美国心脏协会(American Heart Association，AHA)／欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)室性心律失常治疗和心源性猝死预防指南对VES作出明确定义：24小时内自发最少2次持续性室性心动过速(ventricular tachycardia，Ⅵ)和／或心室颤动(ventricularfibrillation，VF)并需要紧急干预(包括电转复、电除颤和ICD治疗)的临床症候群。心室电风暴主要见于冠心病及植入ICD后。本文对心室电风暴的病因和发病机制进行了阐述，对心室电风暴的高危因素、急症处理以及预防进行了阐述。
2.晕厥诊疗单元：理论与实践
- 杨新春
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：2009 ESC晕厥诊断治疗指南中首次明确了晕厥的定义：晕厥是由于短暂的全部脑组织缺血导致的一过性意识丧失(T-LOC)，特点为发生迅速的、短暂的、自限性的、并且能够完全回复的意识丧失。本文对晕厥发病情况进行了调查分析，同时对建立专业治疗晕厥的医疗机构的并药性进行了分析，重点对晕厥的诊疗策略进行了阐述。
3.急性肺栓塞的诊断和治疗
- 孙艺红
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：急性肺栓塞(PE)具有发病率、病死率及误诊率高等特点。PE是西方欧美国家的第三大心血管死亡原因。在PE中，90％以上的血栓来源于下肢DVT。由于其临床特征多变，故其诊断问题是一较大挑战。无创性检查方法相继问世，如血浆D-二聚体的检测、静脉超声、肺通气一灌注扫描、CT等，使得静脉造影或肺动脉造影的需求减少。本文分别对肺栓塞的临床评估、诊断策略以及治疗方法进行了阐述。
4.晕厥快速诊断流程
- 丁燕生
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：晕厥是指由于短暂的全脑低灌注而引发的迅速、短暂、自限和能完全恢复的意识丧失，这在日常的临床诊疗过程中并非少见。由于不少晕厥继发于器质性心血管病变，患者有猝死的风险，且晕厥本身可导致患者发生严重的不良事件，因此快速明确晕厥的原因，避免晕厥再次发作，成为治疗晕厥患者的当务之急。为实现上述目标，各国均制定了相应的晕厥诊疗指南。在此，我们综合各指南要点，从病史询问、体格检查以及客观检查三个方面对对晕厥诊断流程进行简要的介绍，以协助不同专业医务人员对晕厥患者做出快速、准确的诊断。
5.心肺复苏指南与临床实践
- 付研
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA)指心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。我国SCD的发生率为每年41.84／10万(0.04％)，以13亿人口推算，我国每年SCD的发生54.4万例。SCD死亡率极高，在美国其抢救成功也不足5％。SCD救治的关键是高质量的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)。2010年美国心脏学会发布了《心肺复苏和心血管急症救治指南》，随后我国于2011年也发布《心肺复苏2011中国专家指南共识》，这些指南的发表，为规范CPR技术，提高CPR成功率提供了理论基础和实践指导。本文对该指南中生命连、工作流程以及心脏骤停的治疗方法进行了阐述。
6.腺苷敏感性晕厥：理论与临床实践
- 孙志军;吴永全
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：晕厥定义为由于短暂脑灌注压降低所导致的一过性、自限性的短暂意识丧失。随着对腺苷试验在不明原因晕厥诊断中的深入研究，不同学者的研究结果有程度不同的不一致性，本文通过对近年来一些研究的回顾总结，有助于进一步厘清腺苷试验在不明原因晕厥诊治中的临床价值。
7.老年人血管迷走性晕厥并不少见
- 张海澄
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：晕厥指突发、短暂、自限性的意识丧失，伴有维持身体姿势的肌张力降低或消失，症状发作迅速，可以在短时间内自然恢复。在无器质性心脏病晕厥患者中，血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是常见的一种晕厥类型。VVS、颈动脉窦过敏综合征以及情景性晕厥等都属于神经介导的晕厥(neurallymediated syncope)。本文对血管迷走性晕厥在老年人群中高发因素进行了分析，对血管迷走性晕厥老年患者的临床特征进行了阐述，并对不明原因晕厥的诊断试验--直立倾斜试验进行了介绍。
8.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速
- 刘兴鹏
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CatecholaminergicPolymorphic Ventricular taclaycardia，CPVT)一种较少见的严重的原发性遗传性心律失常，临床上以交感兴奋诱发的双向性、多形性室性心动过速，晕厥和猝死为特征，多发生于无器质性心脏病的儿童或青少年。本文分别对儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的发病机制、鉴别诊断、临床治疗进行了阐述。
9.肥厚型心肌病最新指南(ACCF/AHA 2011)启迪
- 惠汝太
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：中国肥厚型心肌病(HCM)患病率至少1／500，有100万多患者。从以往一些三级甲等医院的研究结果提示，HCM缺乏有效的治疗，即所谓的不治之症，预后不好，误导了医生，严重影响了患者的精神与临床治疗。为了把医学科学技术进步带来的希望送给HCM患者，2011年11月9号美国两大心血管学术机构-美国心脏病学院基金会，美国心脏协会，发布了HCM诊断治疗指南。本文从肥厚型心肌病的临床特征、鉴别诊断、治疗方法几个方面对HCM诊断治疗指南进行了介绍。
10.Fabry和线粒体肌病
- 田庄
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：本文分别对Fabry（X染色体连锁的隐性遗传病）和线粒体肌病的鉴别诊断、临床治疗、预后因素进行了阐述，并结合具体病例对Fabry和线粒体肌病进行了分析。
11.遗传性猝死综合征研究进展亮点
- 李翠兰
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：对遗传性猝死综合征的定义进行了介绍，阐述了遗传性猝死综合征的临床特征、诊断策略、治疗方法、以及流行病学进行了阐述。
12.典型病例疑难病例分享一例严重临床表型的长QT综合征3型病例报道
- 高元丰;李翠兰;梁璐;刘文玲;李小梅;李蕾;胡大一
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：目的：探讨长QT综合征的临床治疗以及预防。方法：介绍了三例长QT综合征患者的临床症状，并根据患者病情进行治疗。结论：除了使用药物以及器械预防和终止心率失常的发生外，日常注意预防诱发心律失常发生的因素(如:低钾、情绪激动以及发热等)应放在更为重要的位置。
13.倾斜试验对341例不明原因晕厥的诊断价值
- 夏晓莉;张雪莲;路航;张潮新;和成华
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：目的：探讨倾斜试验(TTT)对血管迷走性晕厥(VVS)和VVS以外晕厥原因的诊断价值。方法：对341例VVS患者的TTT结果进行重新分析，对WS的类型、尤其TTT直立位时晕厥发作的时间及症状、体征进行重新评估，并进行统计学处理。结果：在341例TTT结果中，204例为TTT阳性患者，其中符合直立性低血压诊断的2例，体位性晕厥1例，体位性心动过速(POTS)诊断的5例均应从VVS中排除；在137例TTT阴性的患者中，15例患者虽发生了晕厥(13例)和近似晕厥(2例)，但无低血压和心动过缓，符合假性晕厥的诊断，应给予进一步诊断和治疗。结论：TTT除诊断VVS外，还可诊断直立性低血压、POTS、体位性晕厥和假性晕厥。这对于明确患者晕厥病因的诊断，选择治疗方案和临床预后有重要意义。TTT的临床诊断适应症应拓宽，以免造成漏诊和误诊。
14.不明原因晕厥的诊断：第四代植入式Holter
- 郭继鸿
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：晕厥的发生率之高有时让人难以置信：总体人群中约40％的人发生过晕厥，而住院和急诊患者中分别有l％～6％和3％为晕厥患者。对植入心脏起搏器治疗晕厥的临床应用以及治疗效果进行了评估，同时提出该疾病的诊断策略。
15.心力衰竭患者的猝死预防：ICD?CRT?
- 杨延宗
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：心力衰竭(心衰)的发病逐年增加，流行病学资料显示全球心衰患病人数高达2250万，并且每年新增病例数200万。心衰的死亡率与临床严重程度相关。就中重度心衰而言，其5年死亡率可达30％-50％。每年因心衰引发的医疗花费高达200—400亿美元。MERIT—HF试验中不同NHYA分级患者的死因分析表明，约一半的心衰患者死于猝死(主要是指各种恶性心律失常)，因此心衰患者猝死的预防非常重要。本文对心力衰竭的埋藏式心律转复除颤器（ICD）以及心脏同步化治疗（CRT）两种治疗方法进行了阐述，同时对两种治疗方法的临床应用进行了介绍。
16.晕厥的危险分层
- 刘文玲
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：本文从晕厥导致死亡或威胁生命的风险以及晕厥复发及损伤的风险两个方面对晕厥的危险分层进行了阐述。并根据患者的危险分层进行相应的治疗。
17.急诊心律失常的诊治要点
- 刘元生
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。急诊快速性心律失常可根据QRS波群的宽度分成两类：窄QRS波群(QRs波群时限≤120ms)心动过速和宽QRS波群(QRS波群时限>120ms)心动过速。如果心动过速呈窄QRS波群心动过速，则多为室上性心动过速，通常是良性的。在紧急情况下，内科医生在处理危及生命的心律失常时常显得进退两难。最重要的是，要对室上性心动过速与室性心动过速进行鉴别诊断，因两者的处理不同。本文对急诊心律失常进行了分类，对心动过速、心房颤动、QT综合征、室性快速心律失常、妊娠期妇女心律失常等疾病的急诊处理进行了阐述。
18.心肌梗死后室速室颤的预防
- 王斌
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的急危重症之一。AMI是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血，导致心肌坏死而产生的一系列临床症状和体征。对心肌梗死后室速室颤以及心室电风暴的发病机制、临床治疗进行了阐述。
19.晕厥、意识不清，高龄老年人冠脉左主干PCI一例
- 杨柏松;陈用贵;臧红云
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：目的：探讨晕厥的高龄老年人冠脉左主干介入治疗的临床疗效。方法：对晕厥的老年患者的临床症状进行了介绍，并根据患者情况，对患者行冠脉介入支架治疗。结论：本例患者确诊及时，患者为陈旧心梗的老老年患者，此次考虑患者再次心肌梗死，在患者意识不清到躁动的过程中，成功进行了冠脉左主干的PCI治疗，疗效显著，挽救了患者生命。
20.急性心肌梗死治疗策略
- 王宏宇
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：对急性心肌梗死进行了流行病学分析，对急性心肌梗死的早期诊断、再灌注治疗、溶栓治疗、血管重建术以及药物治疗等治疗策略进行了阐述。
21.2010成人心肺复苏CABD
- 薛晓艳
- 《第四届全国晕厥心脏猝死预防专题研讨会暨中国心律失常联盟2012年会》 | 2012年
摘要：心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止，常见引起心脏骤停的心律包括四种：心室颤动、无脉室速、心室停搏、无脉电活动(PEA)。室颤(VF)代表心室肌无序的电活动，不能产生有效的前向血流无脉室速(Ⅵ)时心室肌仍有的有序的电活动，但不能产生有效的前向血流。停搏是心室不能检测到电活动停搏，心房有或没有电活动。是各种骤停心律的最终表现。