血管造影検査に起因した外腸骨動脈解離による急性動脈閉塞の1例

摘要

血管造影検査に起因した医原性合併症の頻度は2．9～9．3％とされ，近年interventional radiologyの発展に伴い，その発症の増加が危惧されている．今回，血管造影検査にて動脈解離を引き起こし，急性動脈閉塞に至った症例を経験し，その問題点を検討したので報告する．患者：62歳，男性.主訴：右下肢安静時痛.既往歴：1995年から気管支喘息.現病歴：1998年12月11日起床時に突然の胸痛が出現して近医に搬入され，急性心筋梗塞の疑いで緊急冠動脈造影が施行された．この際に右鼠径部から挿入されたロングシース先端で右外腸骨動脈壁を損傷し，解離を形成した．このため左鼠径部を穿刺して引き続き検査が続行され，右外腸骨動脈の閉塞所見を認めたが，右下肢の症状は軽度のだるさと冷感のみのため，ヘパリン5，000単位を静注して経過観察された．なお，冠動脈造影は正常所見であった．翌日午後（解離形成後27時間目）に突然右下肢の激痛とチアノーゼが出現したため，同日治療目的に当科に搬入された．