高血圧治療におけるロサルタンと低用量利尿薬併用療法の有用性

摘要

国内外の高血圧治療ガイドラインでは,アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬による降圧を補う方法として少量の利尿薬の併用を推奨している。 本研究の目的は,カンデサルタン単独で治療されているが有効な降圧が得られない高血圧患者を対象に,ロサルタンと少量の利尿薬の併用療法の効果を検討することである。 少なくとも2カ月以上カンデサルタン8mg/日単剤で治療されているが,外来血圧が140/90mmHg未満に達しない高血圧患者10例を対象に,ロサルタン50mg/日とヒドロクロロチアジド(HCTZ)12.5mg/日の併用療法に切り替え3カ月以上継続した。 併用療法切り替え直前と切り替え3カ月後に,携帯型自動血圧計を用いて24時間血圧を30分間隔で測定し,空腹下で採血を施行した.カンデサルタン単独治療期の24時間血圧は134.4±8.7/88.1±6.1mmHg,日中血圧は139.7±8.4/91.3±7.1mmHg,夜間血圧は123.8±11.6/81.6±5.9mmHg,早朝血圧(6:00-8:00)は139.3±10.3/92.3±7.3mmHgであった。 切り替え3カ月後の24時間血圧は126.8±9.3/81.6±7.0mmHg(p<0.05/p<0.05),日中血圧は130.6±12.0/84.2±8.5mmHg(p<0.05/p<0.05),夜間血圧は119.3±8.7/76.6±6.5mmHg(NS/NS),早朝血圧は129.7±11.7/84.0±9.2mmHg(p<0.05/p<0.05)と,夜間を除く各時間帯で有意な低下が認められた。 脈拍数,各種糖·脂質代謝指標などは両期で差はなかった。 以上より,カンデサルタン8mg/日単独で有効な降圧が得られていない高血圧患者において,ロサルタン50mg/日とHCTZ12.5mg/日の併用療法に切り替えることにより,24時間にわたり十分な降圧が認められ,特に日中や早朝の血圧低下が顕著であった。 ARBのなかでもロサルタンは尿酸個を低下させることが示されている薬剤であり,このカテゴリーの薬剤のなかでは利尿薬と併用しやすい薬剤であると思われる。