沙美特罗替卡松粉吸入剂和小剂量阿奇霉素联合治疗儿童慢性中度持续期哮喘的临床研究

摘要

目的：研究沙美特罗替卡松粉吸入剂和小剂量阿奇霉素联合治疗儿童慢性中度持续期哮喘的临床疗效，观察治疗后患儿哮喘控制水平、儿童哮喘控制测试（C-ACT）、外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）、肺功能指标和不良事件发性情况，以此判定其治疗的临床疗效和安全性。
　　方法：将2014年11月~2015年1月在我院儿科收治的符合儿童慢性中度持续期哮喘诊断标准的患儿60例，年龄6~11岁，随机分为观察组和对照组。两组均采用低剂量吸入糖皮质激素联合应用长效β受体激动剂（沙美特罗替卡松粉吸入剂50ug:100ug*60喷/盒；英国葛兰素史克公司生产），每次1吸，每日2次，共12周作为支气管哮喘长期治疗的控制药物，对伴有肺炎支原体感染的患儿均在治疗开始先口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，批准文号：国家准字H10960112），10mg/(kg.d),每日1次，连服3d，停4 d，疗程2周。观察组则继续给予阿奇霉素干混悬剂5mg/(kg.d)，口服2 d,停5 d，共用8周。随访两组患儿哮喘控制水平、儿童哮喘控制测试（C-ACT）、外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）、1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、最大呼气峰流速（PEF）占预计值百分比，两组患儿治疗期间出现的药物不良反应。
　　结果：1.两组患儿哮喘控制水平比较:治疗12周后观察组哮喘控制24例（80.00％），部分控制5例（16.67%），未控制1例（3.33%），总有效率96.67%，对照组哮喘控制18例（60.00%），部分控制4例（13.33%），未控制8例（26.67%），总有效率73.33%，观察组病例总有效率高于对照组，经用χ2检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。
　　2.两组患儿治疗前后C-ACT评分比较:治疗前，观察组、对照组C-ACT评分分别是16.27±1.31、16.10±1.95，两组比较（p＞0.05），差异无统计学意义。治疗12周后，观察组前后组内比较（p＜0.05），具有统计学意义，同样，对照组前后组内比较（p＜0.05），差异也具有统计学意义，但两组病例组间比较，观察组C-ACT评分上升更明显（p＜0.05），具有显著性差异。
　　3.两组患儿治疗前后外周血EOS比较:治疗前外周血EOS比较（p＞0.05），差异无统计学意义。治疗12周后，观察组（p＜0.05）、对照组（p＜0.05），组内比较均有统计学意义，两组病例组间比较，观察组外周血EOS减少更明显（p＜0.05），具有显著性差异。
　　4.两组患儿治疗前后肺功能改善情况比较:治疗前FEV1%比较，治疗前两组比较无明显统计学差异（p＞0.05），治疗12周后，两组FEV1%均显著增加，观察组前后比较（p＜0.05），对照组前后比较（p＜0.05）,均有显著性差异，且观察组改善优于对照组（p＜0.05），差异具有显著性。两组病例治疗前后PEF%比较，治疗前两组比较无统计学差异（p＞0.05），治疗12周后，观察组 PEF%增加明显，前后对比（p＜0.05），具有统计学意义，对照组PEF%改善也较明显（p＜0.05），差异有显著性，观察组与对照组间比较（p＜0.05），观察组在改善PEF%方面更具有显著性。
　　结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗和沙美特罗替卡松粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗儿童慢性中度持续期哮喘都具有良好的疗效和安全性，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗能更好改善病情，依从性好，安全。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

前言

第一章 研究对象和方法

1. 研究对象

2. 研究方法

2.1 分组方法

2.2 治疗方法

2.3 哮喘控制水平分级

2.4 儿童哮喘控制测试

2.5 嗜酸性粒细胞计数测定

2.6 肺功能测定

2.7 安全性评估

3. 统计学处理

第二章 结 果

1. 两组治疗前后哮喘控制水平分级比较

2. 两组儿童哮喘控制测试（C-ACT ）评分比较

3. 两组外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）水平比较

4. 治疗前后肺功能改善情况比较

5. 鼻炎改善情况

6. 安全性评估

第三章 讨 论

第四章 结 论

参考文献

综述：肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系

在学期间发表的学术论文与科研情况说明

英文缩略词表

致谢