糸球体腎炎の病理像と疾患分類一増殖性炎症による病理像の多様性と疾患分類一

摘要

糸球体疾患に対して腎生検が施行され病理学的な確定診 断が行われている。糸球体疾患には疾患による特異な糸球 体病変が形成され，さらに急性活動性病変，慢性病変や重症 度による修飾カ珈ゎり，多様な糸球体病変を形成している。 さらに糸球体病変は経時的に，また治療により変化してい る。それぞれの糸球体病変の形態学的パターンと，病変の背 景にある病態を読み解き，疾患の診断ばかりではなく，その 疾患の組織学的な活動性や慢性度，重症度などの病変の質 と量を評価し，臨床に役立つ病理診断を行う必要がある。それぞれの糸球体病変には，それらを形成するための必然 的な繊学的な原因(形態学的形成機序)が存在している。病 変を理解するためには，それらの形態学的形成機序の理解 が重要であり，形態学的機序を同定するために，蛍光抗体法(IF)や電子顕微鏡(電顕）による観察がルーチンで行われて いる。本稿では，各糸球体疾患に見られる糸球体病変の形態 学的形成機序について整理し，糸球体病変の多様性につい て，急性活動性病変，慢性病変や重症度を含めて考察する。