脂漏性皮膚炎に対する2％ケトコナゾールクリームと0．3％吉草酸酢酸プレドニゾロンクリーム外用による治療効果の比較検討

摘要

ケトコナゾール（KCZ）はベルギーのヤンセン社により開発されたイミダゾール系抗真菌剤であり，広汎な抗真菌スペクトルを有し，白癖，皮膚カンジダ症，療風等の表在性皮膚真菌症に対tて優れた臨床効果を有することが数多くの国で示されている。本邦においても2％KCZクリームは，1993年に自癖，皮膚カンジダ症と療風に対する適応症が承認された。 脂漏性皮膚炎におけるマラセチア菌の関与が指摘され，脂漏性皮膚炎に対するKCZの真菌学的効果が臨床症状の改善とともに認められており，1997年には脂漏性皮膚炎の適応症が追加承認され，既に汎用されている。海外ではKCZが脂漏性皮膚炎に1％ヒドロコルチゾンクリームと同様に有用であることを示す報告や，1％と2％KCZシャンプーが脂漏性皮膚炎，フケ症に有用であるとする報告がある。脂漏性皮膚炎の臨床症状として痛棒，紅斑などがあるが，外用ステロイド剤が炎症を抑え，脂漏性皮膚炎に有用であることは広く認知されており，Strongステロイドである吉草酸酢酸プレドニゾロン（PVA）は瘙痒 紅斑に対して優れた効果が報告されている。しかし，脂漏性皮膚炎は慢性的に軽快増悪を繰り返し，その治療に苦慮することがしばしばあり，抗真菌外用療法を試みることも多い。 今回，我々は脂漏性皮膚炎の治療において，既にその有効性 有用性が示されているKCZとPVAについてKCZ単独療法，KCZとPVAの併用療法，PVAからKCZへの切替療法の3群に分け比較検討した。