維持透析患者の開心術後における至適除水量についての考察

摘要

無尿,維持透析患者に対する開心術後の透析に非透析患者の術後経過が応用可能か検討した。 まず開心術を施行した非透析患者10例について6時間ごとにSwan-Gantzカテーテルによる血圧,右房圧,肺動脈圧,心拍出量などを,またスケールベッドにて体重変化を測定した。 結果,体重変化を除く各パラメータは輸液速度,カテコラミンや利尿剤量が症例ごとに異なり,一定の傾向は認められなかった.体重変化は術直後を基準とすると6hで最大値1.07±1.35kg (1.9%増)と増加し,その後徐々に減少.48hで-3.29±2.99kg(4.4%減)に至った。 その体重変化の標準曲線をもとに腎不全患者4例に対し,術直後から持続的に透析療法を行った。 2例は持続的血液濾過,1例に持続的血液濾過透析,1例に持続的自動腹膜透析を施行した。除水は非透析患者の体重変化に沿って,12時間後から徐々に開始した。 その結果,周術期における血圧,循環動態の安定した管理が安全かつ容易に施行でき,以上のような計画除水は無尿,腎不全患者において有用な方法と考えられた.