血液疾患合併菌感染症の病理·病態

摘要

血液疾患患者はさまざまな感染症を合併するが，中でも多いのは肺炎と敗血症である．本稿では敗血症の病因と病態について記した．敗血症の原因菌はグラム陰性菌主体からグラム陽性菌主体に変わった．好中線減少が敗血症を発症させる最も重要な因子であるが，中心静脈カテーテル，ニューキノロンの予防投与，口腔粘膜損傷を来しやすい抗がん剤の多用が原因菌を変化させた．敗血症に伴う症状は腫瘍壊死因子（TNF）やインターロイキン（IL）-1といった炎症性サイトカインの過剰によってもたらされる．敗血症に対して、有効な治療が行われないと敗血症性ショック，多臓器機能不全症候群（MODS）へと進むが，その重症化は大量に産生された一酸化窒素（NO）によって引き起されると考えられている．