針リンパ節穿刺吸引細胞診の診断による小児期組織球性壊死性リンパ節炎

摘要

2007年4月より2012年9月までに，当院で経験した組織球性壊死性リンパ節炎15例について 検討した.14例において，急性期に針リンパ節穿刺吸引細胞診を行い，12例で確定，2例は疑診 とした.患者の年齢は4-16歳（中央値11.0歳)，男女比は9 :6であった.全ての患者が発熱し， 発熱期間は発症から解熱まで5-27日i (中央値12.0日）であった.全ての患者に頸部リンパ節腫 脹が認められ，腫脹したリンパ節の大きさは最大径が3cm未満であった.診断時の白血球数は 1，450-3，510/muL (中央値2,180/muL)，血清LDHは212-1，448IU/L (中央値426IU/L),血清フエ リチンは27-3，035ng/mL (中央値231/mL)で，血清可溶性IL-2受容体は230-l，246U/mL (中 央値756U/mL)であつた.抗核抗体は検査した7例中で1例が320倍陽性であつた.12例がプレ ドニゾロンで治療され，うち9例は1日以内，3例は2-4日以内に解熱し，リンパ節腫脹も消退 した.残り3例は自然経過で解熱した.1例のみ14か月後に再発したが，全身性エリテマトーデ スなどの膠原病を合併するものはなかった.臨床所見と合わせて考えると針リンパ節穿刺吸引細胞診は組織球性壊死性リンパ節炎の診断に有用であると思われた.