肝移植後難治性門脈狭窄に対し経皮経肝的脾腎シャント塞栓術と 門脈ステント留置術を施行した1例

摘要

肝移植後の門脈狭窄は治療が遅れると門脈閉塞まで 進行し，グラフト不全の原因や時に致死的になるた め，早期発見治療が重要である。門脈狭窄のほとんどが吻合部狭窄であるが，移植術前に認めていた門脈体循環シャントが術後も残存し，門脈血流が減少(portal steal phenomenon)することによつて門脈合併症が 引き起こされることも知られている。門脈狭窄に対する治療は，以前は外科的再吻合術が first choiceであったが，血管内治療の進歩により，バ ル-ン拡張術ゃステント留置術によるinterventional radiology (IVR)治療をfirst choiceとする施設も増え てきている。