小児生体肝移植後難治性門脈狭窄に対して 経皮経肝的ステント留置術を施行した1例

摘要

肝移植後門脈狭窄は治療が遅れると門脈閉塞まで進 行し，時にグラフト不全の原因や致死的になるため，早期発見治療が重要であるゆ。門脈狭窄に対する治療は，以前は外科的再吻合術がfirst choiceであったが， 血管内治療の進歩により，バルーン拡張術ゃステント 留置術によるinterventional radiology (IVR)治療がfirst choiceになってきている。IVR治療においては再発を繰り返す難治性門脈狭窄 症例が問題であり，28-50%に認めるとされている が,術後抗凝固療法の工夫や，ステント留置などによる再発防止策が取られている。しかしながら， 小児に対するステント留置に関しては，長期開存率ゃ 成長に伴うステントの影響など不明な点も多く，確立 された治療法に至っていない。