視力の変動がみられた眼虚血症候群の1例

摘要

心臓バイパス手術後に眼虚血が悪化し，血圧に連動して視力が変動した内頸動脈症候群の症例の報告。症例と経過：72歳男性が両眼の視力低下で受診した。 高血圧，糖尿病，狭心症の既往があった。 矯正視力は右0.7，左0.06であり，左眼視力低下は幼時からの角膜混濁が原因と推定された。狭心症に対し心臓バイパス手術が行われた。 術後の覚醒時に視力低下があり，右0.1，左0.01になった。 眼圧は低値であったが両眼に虹彩ルべオーシスがあった。 内頸動脈狭窄が発見され，眼虚血症候群と診断した。 血圧が動揺し，収縮期圧が100mmHg以下のときは右眼視力が0.1から手動弁の間を変動した。右内頸動脈内膜剥離術を行い，また心機能回復とともに血圧が上昇し，両眼ルべオーシスは消退し，視力変動はなくなった。結論：内頸動脈狭窄があるときには，眼虚血症候群が増悪することがある。 心臓手術のように侵襲が大きな介入を行うときには，事前の内頸動脈の評価が必要である。