サイトメガロウイルス網膜炎発症を契機にHIV感染症が発見された1症例

摘要

54歳男性が両眼の網膜炎で紹介され受診した。 8か月前に帯状疱疹を発症し,微熱が続き,極端な体重減少があった。 過去5年間に中国とタイへの渡航歴があった。 矯正視力は右眼0.2,左眼0.03であり,両眼に前部ぶどう膜炎,硝子体混濁,眼底の黄色白色滲出斑と血管炎があった。 血漿と房水のサイトメガロウイルス(CMV)-DNAが著明に増加し,全身検索でと卜免疫不全ウイルス(HlV)抗体が陽性であった。 HIV網膜炎と診断した。 汎血球減少があり,骨髄抑制がないとされるホスカルネットによる抗CMV療法を行ったのち,HIVに対するhighly active antiretroviral therapy(HAART)を開始した。 抗CMV療法は3週後にガンシクロビル内服に切り替えた。 血中HlVウイルス量が減少し,1か月後に測定限界以下になった。 CMV網膜炎は鎮静化し,発症から12か月後の現在まで再発はなく,右眼0.3,左眼0.1の矯正視力を維持している。 CMV網膜炎を契機としてHlV感染が発見され,治療が奏効した症例である。