外反膝への人工膝関節全置換術に対し胫骨粗面骨切り術を併用した外側進入法の治療成績

摘要

手術方法は，正中縦切開による皮膚切開後，夕MSIH旁膝 蓋進入を行った.骨片の近位部の幅が約20mm,長さ が60-70 mmの大きさとなるようにノミとボーンソ一 を用いて胫骨粗面の骨切りを行った（図1).骨片の厚 みは近位では約10 mmの階段状になるようにカツトし， 遠位は徐々にtaperingするように骨切りした.内側軟 部を温存し，ヒンジ様に外側から内側に反転して術野を 展開した.インプラントを設置後，スクリュー固定をす る前に胫骨粗面を整復して，膝を屈伸しても骨片が移動 せず，安定性が良好であることを確認した.その後スク リューで塍骨粗面骨切り部を再固定した（図2).固定 性が良好であれば，荷重，関節ROM訓練ともにリハビ リテーションに制限を設けなかった.