臀部に巨大な腫瘤を呈した脊索腫の1例-クロストリジゥム性ガス壊疽の合併

摘要

80歲，女性.仙骨部褥瘡の細菌感染の疑いで当科を紹介受診した.初診時，臀部は約40 x 30cmと巨大に腫大しており，仙骨部には12x11Cm大の白色潰瘍が認められ，左臀部全体に発赤·熱感·握雪感を伴っていた.単純X線にて同部位にガス像が認められたため， 仙骨部溽瘡からの細菌感染によるガス壊を疑い，同日に緊急切開術を施行した.しかし，術中所見では， 潰瘍底から臀部皮下全体が容易に崩れる白色腫瘍塊で置換されていた.後に患者は脊索腫にて数回手術歴があることが判明し，仙骨部の白色腫瘍塊の病理組織学的所見も脊索腫に矛盾しなかった.術後の胸腹骨盤CTにて骨盤内のほとんどを腫瘍が占めており，椎体， 腸骨も腫瘍の浸潤により破壊されていた.創部からの細菌培養ではClostridium perfrigensを認め，クリストリジゥム性ガス壊疽を伴う脊索腫と診断した.脊索腫は皮膚科領域で稀な疾患であるが，仙尾骨部およぴ脊椎領域における白色潰瘍をみた際には本疾患も念頭におく必要があると考えられた.