岸田修二先生へ

摘要

このたびは，貴重なご意見を頂戴いたしまして誠にありがとうございました。 髄液の墨汁染色によるクリプトコツカスの検出率は50～60％，また髄液中のクリプトコツカス抗原の感度は非常に高く，すべてのクリプトコツカス髄膜炎患者で85～90％，AIDS患者の場合は95％となっており1），先生のご指摘の通り細胞性免疫力が低下することが抗原価の低下の要因となる考えは誤っていると思われます。 墨汁染色や抗原が陰性になった理由に関してはわれわれも非常に苦慮しており，髄液採取の時期が死亡される約1カ月前で比較的全身状態がよかったため，菌体量が少なく抗原価が低かった可能性があること，また腰椎穿刺で髄液を採取しているため，髄液腔に何らかの通過障害があった可能性も疑われますが，確定はできません。 原因解明のためにはより詳細な検討が必要と思われます。