真菌感染症分野が直面している薬剤耐性の現状:農業から医療，越境する薬剤耐性

摘要

本邦において（深在性）真菌症治療に使用される抗真 菌薬は，ァゾール系，キャンディン系，ポリェン系，ピリミジン系の4クラス8剤に限られている.真菌感染の 早期診断の困難さも相まって，主要な真菌症のカンジダ 症，ァスペルギルス症，クリブトコックス症の治療成功 率は低い.さらに，主要な抗真菌薬に対する耐性株の検 出が近年増加傾向にあり，深刻な状況に直面している. 現時点で，薬剤耐性株の検出と治療成功率の間に明確な 相関が示されていないが，持続的な投薬が耐性化の要因 と考えられており，治療経過とともに起因菌の薬剤耐性 をモニターする必要性は高い.しかしながら最近になり，投薬履歴と関係のない耐性株が欧州を中心として検 出され始め，環境要因による抗真菌剤への耐性化問題が 顕在化してきた.