Imatinibの化学療法後切除した残胃GIST症例

摘要

切除不能であった残胃GISTに対し，imatinibの化学療法後，腫瘍縮小が得られ切除可能となった症例を経験したので報告する。症例は33歳，男性。18歳時，十二指腸潰瘍穿孔にて幽門側胃切除術施行。5か月前より背部痛が出現し，近医にて軽度胃炎の診断で経過観察されていた。症状改善がみられず，当院消化器科紹介受診。腹部CT， MRI検査にて左上腹部を占拠する直径約17 cmの囊胞性腫瘍を認めた。確定診断および治療目的に当科にて腫瘍摘出術を予定し開腹術を行ったが周囲臓器への浸潤を認め切除困難と判断。確定診断のため腫瘍の生検を施行し，c-kit (+)の残胃GISTと診断され， imatinib 400 mg/day投与を開始。6か月間継続し，画像上68%の腫瘍縮小効果が認められ根治切除が可能と判断し，再度開腹を行い残胃全摘術を施行した。術後経過は良好で退院となった。imatinibによる術前化学療法は腫瘍縮小に伴う臓器温存率の向上と完全切除率の向上が期待できる有用な手段と考えられた。