Cetuximabによる皮膚潰瘍に対して休薬減量により治療継続可能であった直腸癌肺転移の1例

摘要

要旨症例は82歳，女性。直腸癌のためハルトマン手術，D2郭清を施行した。術後病期はstage IIIであつた。術後補助化学療法としてtegafur/uracil (UFT) 300 mg/day (tegafur 300 mg/day)を6か月間施行した。術後1年で局所および傍大動脈リンパ節に再発した。bevacizumab併用mF0LF0X6療法13コース施行後，多発肺転移を生じたためcetuximab併用FOLFIRI療法を開始した。投与開始から18週後に人工肛門装具下に径30 mm大の皮膚潰瘍を2か所認めた。cetuximabを休薬しFOLFIRI療法のみを継続し，皮膚科およびストーマ外来で経過を観察したところ7週後に皮膚潰瘍は消失した。cetuximab を 減量し 投与 を 再開したが，2回投与後に皮膚潰瘍が再発した。再度cetuximabを休薬し化学療法を継続した。休薬1週後に潰瘍は消失した。休薬9週後からcetuximabをさらに減量し再開した。その後，皮膚潰瘍の再発なく治療を継続し得た。