術前化学療法による画像上CR症例に対し肝切除した大腸癌肝転移の1例

摘要

患者は70歳，男性。2006年近医にて直腸癌（SS, NO. HI, Stage IV)に対して低位前方切除術を施行された。その 後，術前より指摘された約1cm大のS2, S3, S6, S7に多発する転移性肝腫瘍に対し，当院に紹介を受け化学療法を行った (mFOLFOXe,計5コース）。化学療法後，画像上complete response (CR)となったが,肝外側区域切除術を行った。術後 病理組織検査によって，病変部位に腫瘍細胞の存在力sT?認された。肝切除7か月後にS6, S7の経過観察していた部位と，S8 に新たな再発を認め，肝後区域切除およびS8部分切除を施行した。その後，術後補助化学療法(mFOLFOXS,計12コース） を行い，無再発生存中である。大腸癌肝転移は，化学療法の奏効によりdown stageが可能となれば，切除により生存期間の 延長が期待できる。しかし今回のように画像上CRとなったにもかかわらず，術後病理組織検査によって腫瘍細胞の存在力S確 認されたとする報告が散見され，今後化学療法による画像上CR病変の取り扱いを検討すベきであると考えられた。