切除不能進行胃癌に対して胃空腸吻合術と化学療法にて長期生存中の1例

摘要

症例は64歳，男性。主訴は食欲不振と体重減少。腹部造影CTにて胃小弯リンパ節腫大を指摘され，上部消化管内視鏡検査を施行。胃癌(低分化型腺癌)と診断された。2008年10月に手術を施行。手術所見にて病変部は幽門部を主体とし， 膵頭部に直接浸潤し一塊となっており胃空腸吻合術を行った(L, 3型，T4 (膵)，N2, HO, P0, CYO, MO, Stage IV)。術後S-1100 mg/日，4週投与2週休薬を開始し2コース終了後には腫瘍およびリンノ 、。節転移は縮小しPRとなった。7コース終了後より食欲不振(grade 3)を認めたため，8コース目からはS-180 mg/日に変更となった。胃空腸吻合術後19か月経過するも腫瘍おょぴリンパ節転移の増大を認めていない。切除不能胃癌に対し，胃空腸吻合術を行うことで経口摂取が可能となり，S-1を用いた化学療法の早期開始により長期予後を得ている症例を経験したので幸艮告する。