放射線化学療法が奏効しpCRが得られた直腸癌の1例

摘要

患者は60歳台，女性。下血を主訴に近医を受診，内視鏡検査にて直腸に腫瘍性病変を認め紹介となった。直腸診では肛門緣より5cm後壁に腫瘍を触知した。腫瘍マーカーはすべて正常範囲であった。注腸造影および内視鏡検査では，歯状線より3cm 口側の下部直腸に5 cm大の規約2型病変を認め，生検の結果，中分化腺癌であった。骨盤腔CT, MRI検査では下部直腸壁の肥厚と直腸傍リンパ節の腫大を認め，FDG-PETでは同部位に集積を認めた。cT3, cN2, MO, Stage IIIbの診断で術前放射線化学療法を開始した。放射線は2Gyx25回，計50Gy照射し，照射期間中はUFT 400mg/Uzel 75mgの内服を行った。治療後，腫瘍は2 cm大の潰瘍を有するのみでFDG-PETでは集積はなく cT1, cNO, MO, Stagelと診断した。手術は超低位前方切除術(D2)を施行した。病理組織学的所見では，腺管構造を示す癌細胞はすべて消失し線維性瘢痕を認める のみで Grade 3, pathologically complete response (pCR)が得られた。