Bi-Weekly Docetaxel/S-1療法が著効した多発肝転移を伴う食道浸潤胃癌の1例

摘要

症例は61歳，男性。近医で胃噴門部に全周性の3型病変を指摘され，当院に紹介受診した。上部消化管内視鏡検査で， 噴門部中心に食道浸潤を伴う3型病変があり，腹部CT検査でリンパ節（#1，2， 7)腫大と肝両葉に多発する最大径29mm の辺縁不整な低吸収領域を認めた。腫瘍マ一力一はCEA 200ng/mL， CA19-9 2，490U/mLと上昇していた。生検病理組織学的診断はadenocarcinoma (tub2?porl)で，進行胃癌（UE-circ 3型，c-T3N2H1P0M1, Stage IV)と診断した。根治切除不能胃癌として，bi-veekly docetaxel (DOC)/S-1療法（DOC 40mg/m~2day1，14. S-180mg/m2day 1?7， 14?21) を開始した。1コース終了後，胸部つかえ感は消失し，腹部CT検査でリンパ節腫大，肝臓の低吸収領域は縮小しPRと判定した。2コース終了時の上部消化管内視鏡検査で周堤は平低化し潰瘍も瘢痕化し，その後7コース継続しPRを維持した。有害事象は，grade2の悪心·嘔吐，grade1の爪痛以外，grade 3以上のものはみられなかった。7コース終了後CEAが再上昇したため，CPT-11/CDDPを4コース，weeklyPTXを.2コース施行され，現在治療開始後17か月で外来通院中である。bi-weeklyDOC/S-1療法は，その高い抗腫瘍効果と外来で投与継続可能な.安全性から進行胃癌に対して有用な治療法であると考えられ，現在進行中の第II相試験の結果が期待される。多発肝転移を伴う食道浸潤胃癌に対して良好な抗腫瘍効果が得られ，外来で安全に継続できた1例を経験したので報告する。