特発性血小板減少性紫斑病（ITP)合併再発大腸癌に 化学療法を施行しITPが寛解した1例

摘要

症例は74歳，男性。9年前に血小板減少性紫斑病（ITP)と診断され，経過観察をされていた。2年前に盲腸癌を指摘 され，血小板低値のため免疫グロプリン大量静注療法を施行した後，回盲部切除，脾摘術を施行した（stageIIIB)。脾摘の効 果は軽度で血小板は低値であったため，術後補助化学療法は施行せず経過観察となった。術後1年目に肝転移，肺転移，大 動脈周囲リンパ節転移を認めた。ステロイド治療を行いmF0LF0X6療法を施行したところ血小板が徐々に上昇し正常範囲 内となった。その後，肺転移巣がPDとなったためFOLFIRI療法に変更，さらにXELOX療法に変更したが血小板は正常範 囲を下回ることはなかった。ITPに関しては大腸癌に対する化学療法開始から2年間寛解を維持している。難治性ITPに化学療法が著効した報告例は散見されるが，大腸癌化学療法によりITPの寛解が認められた症例は過去に 報告がないため考察を加えて報告する。