膵癌同時性肝転移に対して抗癌剤感受性試験に基づく化学療法と 定位体幹放射線治療を用いた集学的治療により 良好な腫瘍制御効果が得られた1例

摘要

症例は55歳，女性。肝転移を有する膵癌の加療目的にて当科紹介となった。膵頭十二指腸切除術，D2郭清，肝部分 切除術を施行し，肝転移巣の一部を抗癌剤感受性試験（histoculture drug response assay: HDRA)に提出した。paclitaxel (PTX)とgemcitabine (GEM)の感受性が陽性と判定された。術後の肝転移および肺転移再発に対してPTX全身化学療法， GEM肝動注療法を施行し，さらに再増大する肝転移巣に対して定位体幹放射線治療（stereotactic body radiotherapy: SBRT) (48Gyを3か所）を施行した。再発後2年5か月間の腫瘍増大制御が可能であり，その間社会復帰可能であった。術後3年 1か月後に腹膜播種により死亡した。膵癌の非切除化学療法症例の生存期間が通常5~8か月であることを考慮すると，遠隔 転移を有する膵癌に対して，HDRAに基づく化学療法とSBRTの組み合わせによる集学的治療が有効な治療手段の一つに なる可能性が示唆された。