ESD後4か月で局所再IIした漿膜外浸潤陽性胃癌の1例

摘要

症例は52歳，女性。他院で胃角部小弯のadenomaに対し内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD)が施行され，病理組織検査 結果はtubl, pSMl, lyO, vO, pHMO, pVMOであり，拡大治癒切除であった。ESD後4か月目の上部消化管内視鏡検査で ESD後の瘢痕上に隆起病変を認め，再発が疑われた。生検ではtublであり，肉眼的深達度がSM massiveで内視鏡治療適応 外のため当科に紹介となった。再発診断後67日目に腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行した。切除標本では3型，槳膜外浸 潤が疑われた。小弯リンパ節転移も認め，最終病理組織診断はtub2, pT4a (SE), pN2, lyO, vO, fStage mbであった。今 回の症例は局所に遺残したわずかな癌細胞がESDによる局所炎症により，増殖したと考えられた。今後.拡大適応治癒病変 においてはESD後局所再発に対する慎重な経過観察が必要であることが示唆された。