ネフロー ゼ症候群を合併した高齢者進行食道癌に対しDocetaxel/Nedaplatin/5-Fluoroumcil併用化学療法でCRが得られた1例

摘要

症例は78歳，男性。嚥下困難を主訴に来院。既往歴は30歳からネフローゼ症候群にてprednisolone 10mg/日を内服 している。血液検査ではBUN25mg/dL, Cr1.9mg/dL,糸球体濾過率（glomerular filtration rate: GFR) 47.4mL/minと 腎機能障害を認めた。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道に2型腫瘍を認め，生検で中分化型扁平上皮癌であった。胸腹 部CT検査ではリンパ節および遠隔転移はなく，進行食道癌（cT2cN0cM0， cStage H)と診断した。高年齢および腎機能障 害からdocetaxeledaplatin/5-fluorouracil併用化学療法（DNF療法）を選択した。有害事象は，grade 2の白血球減少と grade1の食欲不振で腎機能の悪化は認めなかった。治療終了後に腫瘍は著明に縮小し，組織学的に腫瘍細胞は検出しなかつ たため，complete response (CR)と判定した。腎機能障害症例に対するDNF療法は安全に施行でき，十分な抗腫瘍効果を 認めた。