Nedaplatinを用いた術前ィヒ学療法によりSIADHを発症した胸部食道癌の1例

摘要

要旨患者は77歲，男性。CT3N3M0, Stage mの胸部食道癌に対しnedaplatin 80 mg/m~2, day1,5-fluorouracil 800 mg/ m~2, day1-5の投与による術前化学療法を施行した。治療5日目に意識障害が出現し，この時点で血中Na値は116mEq/L と著明に低下していた。明らかな脱水所見はなく，血漿浸透圧低下を伴った低Na血症と尿浸透圧の上昇，尿中Na排泄の持続を認め，原因となる基礎疾患を認めないことから，抗腫瘍薬投与に起因するSIADH (抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）であると診断した。Na補充と水分制限および利尿剤投与により意識障害，電解質異常は改善した。その後症状の再燃なく ，食道癌根治切除再建術を施行することができた。最終病理診断はpoorly differentiated squamous cell carcinoma, Mt, Ch-lp+3型，pT2 (MP), infi3, ie (-），ly0， vO, pNO, pPMO, pDMO, pRMO, MO, fStagellであった。現在まで食道癌の再発は認めず，経過観察中である。