術後早期再発を来した乳房Paget病の1例

摘要

症例は66歳，女性。右乳房の発赤，びらんを主訴に受診し，精査で乳房Paget病と診断された。単純乳房切除術を施行し，病理組織診断は乳房Paget病（8X7.5cm)で，皮膚断端陰性，乳管内進展を伴い，一部の真皮下に微小浸潤巣とリンパ管侵襲を認めた。原発巣はER (-）， PgR (-）， HER2 (3+)であった。術後1年半ごろより右上腕浮腫，胸壁の発赤が出現。右胸壁の生検で乳房Paget病再發と診断した。その他癌性リンパ管症，右腋窩·縦隔リンパ節，胸壁再発，対側乳房再発を認めた。その後化学療法（paclitaxel+trastuzumab)を施行し，12コース終了時点でCRを得，現在も治療継続中である。術後短期間で再発を認める乳房Paget病はまれであるため報告する。