摘要:患者,女,45岁,患者入院6+年前,无明显诱因下双膝关节处出现散在红色斑块,形状各异,压之不退色,皮温不高,皮损处偶有瘙痒感,未予以特殊处理,后双大腿、小腿、双肘出现与上述类似皮损,阵发性自觉疼痛,受冷后加重.5+月前于某"三甲"医院就诊,考虑为"结节性红斑",予以口服依巴斯汀、复方甘草酸苷胶囊、维生素E胶囊,外用地塞米松软膏软膏、硼酸软膏等对症治疗,病情未见明显好转,遂于省某中医院就诊,考虑为"变应性血管炎",予以中药治疗(具体用药不详),效果欠佳,已停药20+天.查体:内科系统查体未见明显明显异常,皮肤科情况:皮损主要分布于双小腿及膝盖部位,可见散在地对称性分布,大小不等,形状不规则棕色及红色斑块,表面扁平部,质地较硬,边界清楚,部分斑块边缘隆起,未见破溃、糜烂.化验检查:常规:白细胞计数3.77×109/L,中性粒细胞数1.5×109/L,红细胞沉降率36mm/h↑,肝肾功能检测、尿常规未见明显异常,免疫学检测,补体C4 0.157g/L ↓(正常值0.2-0.5)、抗增殖细胞核抗原抗体(pCNA)弱阳性、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P)弱阳性、抗髓过氧化物酶抗体(抗-MPO)弱阳性、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(抗-MCV) 20.337U/ml ↓(正常值0-50),凝血检测未见异常,心电图示窦性心率不齐,胸部CT、腹部B超检查、输血前检测无特殊,皮损行病理检查,为:表皮角化过度,真皮及皮下毛细血管变性,组织血管周围急、慢性炎细胞浸润,大量白细胞核碎裂及核尘,考虑为"持久性隆起性红斑".诊断:持久性隆起红斑.鉴别诊断:本病因在皮损表现及组织病理学上与Sweet综合症相似,因此应注意与该病鉴别.