化学放射線療法およびS-1を中心とした外来化学療法が有効であった再発胃癌の1例

摘要

症例は胃癌手術時に68歳,男性で, U領域後壁のtype2進行胃癌(低分化型)を認め, Upost, cType2, cT2 (MP)N0M0H0P0, cStage IBと術前診断された.根治手術として胃全摘·脾摘術およびリンパ節D2郭清を施行し,術後合併症もなく早期退院した.病理診断にてpT1 (SM) N1M0, pStage IBとされ,外来にてUFT内服を開始した.術後4か月のcTで膵尾部に径35mmの充実性腫瘤性病変を認め,胃癌再発と診断した.化学放射線療法(S-1+cisplatin)および同部位に計50Gyの局所放射線照射を施行した.術後1年のCTで同病変の消失が確認され,その後の検査を含めcomplete re-sponse (CR)と判定された. CEAの上昇を認め,外来化学療法(S-1+CPT-11, S-1+paclitaxel)を継続した.さらに術後2年時, CEAのさらなる上昇(28.4ng/mL)を認め, S-1+docetaxelに変更し外来化学療法を繰り返した.術後3年現荏CEA高値は遷延するものの,良好なPSの下,外来通院中である.本症例は胃癌局所再発に化学放射線療法および外来化学療法を行い, CRの獲得, QOLの維持が可能で長期生存中の1例であった.