化学療法に耐性となった大動脈周囲リンパ節転移に対して 化学放射線療法が奏効した再発胃癌の1例

摘要

症例は63歳，男性。L領域の0-IIc型胃癌に対して，2004年7月,幽門側胃切除術，胆摘，D2郭清，Roux-en Y再建 を施行し，病理組織結果は中分化腺癌，T1(SM), N2. H0, P0, CYO, M0, Stage U (胃癌取扱い規約13版）であった。 2007年10月からCEA上昇，大動脈周囲リンパ節（#16LN)の腫大に対し，胃癌再発としてS-1による化学療法を開始した。 その後二次治療としてCPT-11を3コース，三次治療として隔週投与docetaxelを14コース，四次治療としてpaclitaxel + cisplatinを15コース施行した。#16LNが再増大するため，2010年10月からS-1(80 mg/body)を併用した強度変調放射線 照射（IMRT)による化学放射線療法（CRT) (65Gy/26 Fr)を行いPRとなった。有害事象として，GradelのHb減少，倦 怠感，食欲低下を認めた。CRT後は無治療で1年6か月間無増悪生存中である。化学療法に耐性となった胃癌のLN再発が 局所に限られている場合は，S-1を併用したCRTも治療法の選択肢となり得る。