Vergleichende Untersuchung von elektro-kardiographischen Techniken zur Diagnostik von Herzrhythmusstorungen beim Pferd

摘要

Das Ziel dieser Studie war, die Befunde des Langzeit-EKGs beim Pferd mit denen des Belastungs- und des Ruhe-EKGs zu vergleichen. Material und Methode: Zwanzig klinisch und echokardiographisch unauffallige Kontrolltiere und 80 Patienten mit Klappeninsuffizienzen und/oder Vorhofflimmern wurden elektrokardiographisch untersucht. Die elektrokar-diographischen Aufzeichnungen umfassten ein einminütiges Ruhe-EKG, ein Belastungs-EKG an der Longe und ein Langzeit-EKG über 24 Stunden. Ergebnisse: Im Vergleich zum Ruhe-EKG wurden Vorhof- und ventrikulare Extrasystolen mithilfe des Belastungs-EKGs signifikant (p < 0,001) haufiger erkannt. Anhand des Langzeit-EKGs konnten signifikant mehr AV-Blocke 2. Grades, sinuatriale Blocke sowie Vorhof- und ventrikulare Extrasystolen festgestellt werden als mithilfe des Ruhe-EKGs (p < 0,001). Beim Vergleich zwischen Belastungs-EKG und Langzeit-EKG zeigten sich im Langzeit-EKG signifikant haufiger AV-Blocke 2. Grades (p < 0,001) sowie Extrasystolen atrialen (p < 0,001) und ventrikularen Ursprungs (p < 0,01). Vorhofflimmern wurde mit allen drei EKG-Techniken erfasst. Mittels Langzeit-EKG liessen sich allerdings neben dem Vorhofflimmern weitere elektrokardiographische Befunde erheben. Drei Tiere mit Vorhofflimmern zeigtenzusatzlich das R-auf-T-Phanomen. Bei einem Pferd ohne klinische und echokardiographische Befunde traten im Langzeit-EKG Phasen mit je einem ventrikularen Ersatzschlag direkt nach einem AV-Block 2. Grades auf. Ausserdem zeigten ein Kontrolltier und ein Pferd mit Mitralklappeninsuffizienz einen akzelerierten idioventrikularen Rhythmus. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Insgesamt erscheint es sinnvoll, das Langzeit-EKG wegen seines zusatzlichen Informationsgehalts in der Diagnostik von Herzerkrankungen haufiger anzuwenden als bisher üblich. Dabei sollte jedoch das Belastungs-EKG nicht ersetzt, sondern durch die Informationen des Langzeit-EKGs erganzt werden.