QUELS TYPES DE SERVICES DE SANTÉ POUR LES POPULATIONS NOMADES? APPRENTISSAGES DES ACTIVITÉS DE RECHERCHE ET D'ACTION AU TCHAD

摘要

To overcome barriers of access to health care of nomadic people and to alleviate inequities in health, a trans-disciplinary team has initiated research and intervention activities among three nomadic groups of Chad: Foulbe, Arabes and Gouranes. A regular and consistent communication among all actors involved (nomadic groups, researchers, planners and administrators of health and veterinary services, etc.) through repetitive meetings and workshops showed to be a crucial element for success. Differences between ethnic nomadic groups made it necessary to develop specific communication strategies adapted to each group. As to interventions to improve the vaccination coverage, mixed teams combining health and veterinary specialists were able to vaccinate an important number of children and women and showed to have a high potential in terms of organisational and logistic feasibility, acceptability as well as good cost-effectiveness. With regard to improving access to health care, Information - Education and Communication approaches adapted to the intervention context and linked to the provision of essential services and generic drugs showed to be crucial.%Pour déterminer les obstacles liés à l'accès aux soins des pasteurs nomades et proposer des stratégies de lutte contre les inégalités en matière de santé, une équipe pluridisciplinaire a mené des activités de recherche et actions au sein de trois groupes nomades (Foulbé, Arabes et Gouranes) du Tchad. Une communication régulière entre tous les acteurs impliqués (par exemple groupes nomades, chercheurs, planificateurs et administrateurs des services de santé et vétérinaires) à travers des rencontres et des ateliers réguliers s'est révélée cruciale. Les différences ethniques existant dans le milieu nomade ont indiqué la nécessité de développer des processus de communication adaptés à chaque groupe. Pour les interventions dans le domaine de la vaccination, des équipes mixtes composées des agents vétérinaires et de santé ont permis de vacciner un nombre important d'enfants et de femmes et de relever un potentiel important en termes de faisabilité organisationnelle et logistique, d'acceptabilité ainsi que de rentabilité d'une telle intervention. Par rapport à une amélioration de la prise en charge des malades, des approches d'Information, d'Education et de Communication adaptées au milieu d'intervention couplées à une offre de soins essentiels avec des médicaments génériques ont eu à faire leur preuve.