PLACE DES ÉTIOLOGIES CARENTIELLES DANS LES PANCYTOPÉNIES À DJIBOUTI A PROPOS DE 81 PATIENTS CONSÉCUTIFS

摘要

Le but de ce travail était de réaliser une étude prospective des pancytopénies en République de Djibouti afin d'en retrouver les causes et de tenter de définir une attitude diagnostique et thérapeutique adaptée aux structures du pays. Un bilan clinique, biologique et radiologique chez tous les patients hospitalisés pour une pancytopénie. Quatre-vingt un patients, dont 56 hommes et 25 femmes, ont été inclus. Le taux moyen d'hémoglobine était de 56,5 +/- 22,7 g/l, et les numérations leucocytaires et plaquettaires moyennes étaient respectivement de 2,1 +/- 0,7.g/l et 56,2 +/- 24,7 g/l. Les pancytopénies par carence vita-minique étaient de loin les plus fréquentes (49%), suivies des pancytopénies liées à un hypersplénisme (9%), aux infections par le VIH (6%) et la leishmaniose (6%). Les patients ayant une pancytopénie carentielle avaient une anémie et une throm-bopénie significativement plus profondes avec un VGM significativement plus élevé que les autres patients. Un taux d'hémoglobine inférieur à 40 g/l ou un taux de plaquettes inférieur à 35 g/l avaient respectivement une valeur prédictive positive de 90% et 100% pour une étiologie carentielle. Les pancytopénies carentielles sont les plus fréquentes et les plus profondes à Djibouti. Une supplémentation vitaminique rapide après réalisation d'un bilan étiologique minimal comprenant notamment un myé-logramme semble adaptée à une prise en charge efficace de ce problème de santé publique.%The purpose of this study of patients with pancytopenia in Republic of Djibouti was to identify etiologie factors and attempt to define diagnostic and therapeutic strategies adapted to local conditions. Clinical, biological and radiological assessment was performed in 81 patients hospitalized for pancytopenia. There were 56 men and 25 women. Mean hemoglobin, leukocyte and platelet rates were 56,5 +/- 22,7 g/l,2,1 +/- 0,7.g/l and 56,2 +/- 24,7 g/l respectively. Vitamin deficiency was the most common cause of pancytopenia (49%), followed by hypersplenism (9%), HIV infection (6%) and leishmaniasis (6%). Vitamin-deficient patients had significantly more severe anemia and thrombopenia and significantly higher mean corpuscular volume than patients with pancytopenia related to other causes. Hemoglobin rate lower than 40 g/L and platelet rate lower than 35 G/L showed a positive predictive values of 90% and 100% respectively for a vitamin deficient pancytopenia. Vitamin deficiency is the most frequent etiology of pancytopenia and causes the most severe cytopenia in Djibouti. Rapid vitamin supplementation after minimal etiologie assessment including a myelogram is an effective treatment strategy for this public health problem.