Graft-versus-Host-Disease der Haut

摘要

Obwohl es heute möglich ist, Patienten mit Leukämie oder anderen hämatologischen Neoplasien durch eine Stammzelltransplantation zu heilen, ist eine hohe Rate an Komplikationen und eine daraus resultierende transplantationsassoziierte Letalität von etwa 30% zu erwarten. Diese Komplikationen sind eng mit der immunologischen Hauptreaktion, der Graft-versus-Host-Reaktion (GvHD), verknüpft. Man unterscheidet eine akute und eine chronische GvHD und definiert sie bisher nach dem Zeitpunkt ihres Auftretens. Die akute GvHD tritt meist innerhalb von 100 Tagen nach der Transplantation auf und findet sich bei bis zu 50% der Transplantierten. Die chronische GvHD manifestiert sich meist zwischen dem 100. und 500. Tag bei etwa 30–50% der allogen Transplantierten. Sie kann die Haut lokalisiert oder disseminiert betreffen. Neben der Haut werden dabei besonders die Leber, der Gastrointestinaltrakt, seltener auch die Lunge, die Augen und der neuromuskuläre Apparat betroffen. Häufig bereitet die Diagnose einer GvHD zu Beginn differenzialdiagnostische Schwierigkeiten, da Arzneimittelreaktionen, Virusexantheme oder Hautveränderungen nach Chemo- oder Strahlentherapie klinische und histologische Ähnlichkeiten aufweisen können. Im Folgenden werden die verschiedenartigen Hauterscheinungen, die im Zusammenhang mit einer GvHD auftreten können, das histopathologische Bild sowie Prophylaxe und Therapie der akuten sowie der chronischen GvHD anhand der aktuellen Literatur besprochen.