Der direkte dorsale Zugangsweg zur Versorgung posteromedialer Luxationsfrakturen des Tibiakopfes

摘要

Die operative Versorgung der hochgradig instabilen posteromedialen Tibiakopfluxationsfraktur (sog.“medial split fracture”,Typ I nach Moore) stellt hohe Anforderungen und ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Der anteriore und der posteromediale Zugang beinhalten entweder das Ablösen von medialen Kapsel-Band-Strukturen an der proximalen Tibia oder gar eine Eröffnung des Kniegelenks.Die direkte dorsale Anlage der T-Platte am medialen Tibiakopf als mechanisch suffiziente Abstützung gegen die dorsokaudale Dislokationsrichtung des Fragments bei Knieflexion ist durch keine der beiden genannten Techniken optimal durchführbar.Die in der Literatur beschriebenen dorsalen Zugangswege ermöglichen zwar eine adäquate Anlage der Antigleitplatte, beinhalten jedoch die Durchtrennung des Semimembranosuskomplexes und des M.popliteus sowie die partielle Durchtrennung des medialen Gastroknemiuskopfes.