Choosing health, constrained choices

摘要

Parallèlement à la politique néolibérale de retrait de l'état social, on a pu constater que l'accent était de plus en plus mis sur la responsabilité des individus dans la gestion de leurs propres affaires et de leur bien-être (allant jusqu'à la sphère de la santé). Cela a été un thème majeur qui a filtré notamment à travers le Livre blanc du gouvernement britannique de 2004 Choosing Health: Making Healthy Choices Easier (Choisir la Santé : rendre les choix favorables à la santé plus faciles à faire). Celui-ci appelait de manière intéressante à une philosophie de l'autonomie et de la réalisation de soi au travers de l'activité et de la consommation. En contrepartie de cette tendance croissante de la responsabilisation informée, la notion de choix contraints fournit un cadre de référence utile pour apporter un équilibre judicieux et un sens de la proportion entre une focalisation sur les comportement individuels et une autre axée sur les déterminants sociétaux, systémiques et structurels de la santé et du bien-être. La notion de choix forcés est également un pont conceptuel entre la responsabilisation et la santé de la population qui pourrait être développé davantage dans le cadre d'une perspective biosociale intégrative que l'on pourrait qualifier d'écologie sociale de la santé et de la maladie.%In parallel with the neo-liberal retrenchment of the welfarist state, an increasing emphasis on the responsibility of individuals in managing their own affairs and their well-being has been evident. In the health arena for instance, this was a major theme permeating the UK government's White Paper Choosing Health: Making Healthy Choices Easier (2004), which appealed to an ethos of autonomy and self-actualization through activity and consumption which merited esteem. As a counterpoint to this growing trend of informed responsibilization, constrained choices (constrained agency) provides a useful framework for a judicious balance and sense of proportion between an individual behavioural focus and a focus on societal, systemic, and structural determinants of health and well-being. Constrained choices is also a conceptual bridge between responsibilization and population health which could be further developed within an integrative biosocial perspective one might refer to as the social ecology of health and disease.