Comprendre les représentations du personnel soignant face aux infections nosocomiales au Clostridium difficile au Québec pour mieux en promouvoir la santé

摘要

In recent years, the transmission of hospital-acquired infections, especially of Clostridium (C) Difficile, has become a serious concern in Quebec. To avoid transmission, experts recommend training staff members. In this article, we describe the representation made by certain categories of healthcare personnel regarding the risks associated with C difficile transmission and how they perceive prevention messages, in order to identify potential avenues of improvement for staff trainings. We conducted 27 interviews and 186 hours of observation with experienced nurses, practical nurses, client care attendants and sanitary maintenance workers, in two acute care units and two long-term care units in a Montreal hospital. Results: staff members are more deeply concerned by C difficile transmission to patients and to their own families than by immediate consequences on their own health. Practices to avoid bringing home the microorganism are described. Despite taking preventive measures, certain participants believe they have been contaminated and that they are carriers of C difficile, which might remain in their bodies and become active if they become weak or take antibiotics. This contamination might occur due to situations where prevention efforts fail: undiagnosed patients and diagnostic delays, lack of training on prevention measures and practical information regarding when to apply such measures, and lack of information regarding disinfectants, the latter two measures especially affecting client care attendants. We conclude on the necessity of taking the concerns of personnel into account when designing education interventions: training that is practical in nature, adapted to the work, and that addresses the need for information regarding the reasons why products are changed.%Au cours des dernières années, la transmission des infections nosocomiales, notamment des infections à Clostridium difficile, est devenue une importante préoccupation au Québec. Pour éviter leur transmission, les experts recommandent notamment la formation du personnel. Dans cet article, nous décrivons la représentation que se font certaines catégories de personnel de la santé à propos des risques reliés à la transmission du Clostridium difficile et leur perception des messages de prévention, afin d'identifier des avenues permettant de contribuer à cette formation. Nous avons effectué 27 entrevues et 186 heures d'observation auprès d'infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires et préposés à l'entretien sanitaire expérimentés, dans deux unités de soins de courte durée et deux de longue durée d'un hôpital à Montréal. Résultats : le personnel se préoccupe de la transmission du C difficile envers les patients et envers leurs propres familles davantage que des conséquences immédiates sur leur propre santé. Les pratiques pour éviter de transporter le microorganisme à leur maison sont décrites. Malgré l'application de mesures de prévention, certains participants pensent s'être contaminés et être porteurs sains du C difficile, qui persisterait dans leur organisme et pourrait s'activer s'ils sont affaiblis ou sous antibiotiques. Cette contamination surviendrait à cause de situations mettant en échec la prévention : les patients non diagnostiqués et les délais de diagnostic, un manque de formation sur les mesures de prévention et sur les mesures pratiques pour les appliquer et un manque d'information sur les produits désinfectants, ces deux dernières mesures affectant surtout les préposées aux bénéficiaires. Nous concluons sur la nécessité de prendre en compte les préoccupations du personnel dans les interventions éducatives ; de formations pratiques, adaptées au travail et sur le besoin d'information quant aux raisons de changements de produits.