L'INFARCTUS DU MYOCARDE : PENDANT. DE LA DOULEUR À L'HÔPITAL : IMPORTANCE DE LA PHASE PRÉ-HOSPITALIÈRE

摘要

L'infarctus du myocarde est une maladie fréquente qui comporte une mortalité non négligeable, essentiellement à cause de la mortalité extra-hospitalière élevée qui s'est peu modifiée ces dernières années. Lors de la prise en charge extrahospitalière de l'infarctus, le facteur temps devient capital et les longs délais retardent la mise en place de soins médicaux essentiels pour détecter et traiter les complications rythmiques et hémodynamiques qui sont fréquentes dans les premières heures. Les délais extra-hospitaliers sont essentiellement imputables aux patients; c'est pourquoi tous les efforts doivent être déployés pour réduire le délai entre l'apparition des symptômes et l'appel à une centrale d'urgence. Les patients qui remplissent les critères cliniques et ECG et chez qui le délai de transport estimé est supérieur à 60 minutes devraient bénéficier d'une thrombolyse extra-hospitalière. Si le délai estimé est plus court une hospitalisation avec mise en place d'une thrombolyse rapide est essentielle.%Acute myocardial infarction is a frequent condition with a high mortality rate essentially due to early complications usually in the first two hours, Early medical assistance is essential to detect and treat lethal complications such as arrhythmia and shock frequently seen in the first hours. An essential step to decrease this mortality is to shorten the extra-hospital delays which are essentially due to patients. Therefore efforts have to he done to inform the population to call early for medical assistance. Patients that meet clinical and KG criteria for thromholysis should receive pre-hospital thrombolysis if the estimated time gain is longer than 60 minutes when compared to in-hospital treatment. Otherwise rapid transfer to hospital is essential in order to administer thrombolytic therapy within 30 minutes after the admission.