RADIO-ONCOLOGIE ET RADIOTHÉRAPIE. CONFIRMATION DE L'EFFICACITÉ DES RADIATIONS IONISANTES EN ONCOLOGIE, ET RENOUVEAU DE LEUR INTÉRÊT DANS LES AFFECTIONS NON ONCOLOGIQUES

摘要

In 1998, several studies have clarified or confirmed the positive effect of radiotherapy for ductal carcinoma in situ of the breast, for various categories of Hodgkin's and non-Hodgkin's lymphoma, and for small cell lung cancer. Two meta-analyses have questioned the role of ionizing radiations for advanced Hodgkin's disease and for post-operative radiotherapy in non-small-cell lung cancer but these present with important weaknesses and should be interpreted with criticism. Regarding technical innovations, the remarkable progress in planning systems and the integration of MRI are now also applicable for brachytherapy. Finally, radiotherapy for non-malignant diseases is considered with increasing interest, such as intracoronary brachytherapy, a promising treatment for the prevention of recurrent coronary stenosis.%En 1998, plusieurs études ont clarifié ou confirmé l'effet positif de la radiothérapie dans le cancer du sein in situ, dans différents types de lymphomes non hodgkinien et hodgkinien, et dans le cancer bronchique à petites cellules. Deux métaanalyses par contre semblent remettre en cause la radiothérapie, dans la maladie de Hodgkin de stade avancé et dans l'approche postopératoire du cancer bronchique à non petites cellules. Ces méta-analyses comportent toutefois d'importantes faiblesses et doivent être interprétées de façon critique. Dans le domaine technique de la radio-oncologie, les progrès spectaculaires de la planification assistée par ordinateur et l'intégration de l'imagerie IRM peuvent maintenant s'appliquer aussi à la curiethérapie. Enfin, la radiothérapie dans les affections non oncologiques suscite un nouvel intérêt, comme par exemple la curiethérapie intracoronarienne, un traitement prometteur pour prévenir la resténose coronarienne.