La deshidrogenasa láctica como factor pronóstico del desarrollo de enfermedad metastásica pulmonar en pacientes con osteosarcoma

摘要

La sobrevida de los pacientes con osteosarcoma ha mejorado con el empleo de la quimioterapia; sin embargo, el pronóstico es malo en aquéllos que desarrollan metástasis en los primeros 12 meses. Se revisa el rol de la hidrogenasa láctica como indicador. Se estudiaron en forma retrospectiva a 18 pacientes con osteosarcoma en dos grupos: grupo A con niveles normales de deshidrogenasa láctica y grupo B con niveles elevados. Se realizó un análisis univariado de porcentajes para establecer lafrecuencia de elevación de la enzima y el desarrollo de metástasis. De los 18 pacientes estudiados 10 (55%) presentaban niveles elevados al diagnóstico, de los cuales 9 (90%) desarrollaron metástasis en los primeros 12 meses. La diferencia fue significativa con un intervalo de confianza del 95% y una razón de momios de 15 cuando existió deshidrogenasa elevada. El valor de la deshidrogenasa láctica como pronóstico de sobrevida está limitado si se pretende considerar como un dato de valor ╚瞡ico aislado. El volumen tumoral, la variedad histológica y la edad del paciente influyen, pero es de utilidad para predecir enfermedad metastásicapulmonar temprana.%Remarkable progress has been made in the treatment ofosteosarcoma in the past two decades as a result of the development of effective adjuvant chemotherapy. However, the prognosis is poor in patients with early lung metastases. We review the lactate dehydrogenase release prognostic factor in the development of early lung metastases. This is a retrospective study. Eighteen patients with osteosarcoma were divided in two groups: Group A, patients with normal lactate dehydrogenase and Group B, patients with elevated lactate dehydrogenase. A univaried analysis was established. Ten patients (55%) had elevated levels of lactate dehydrogenase at diagnosis; nine of these patients developed lung metastases in the first twelve months. The difference in patients with normal levels of lactate dehydrogenase was significant (p: 0.02). The value of lactate dehydrogenase as an isolated single factor is limited. It is necessary to consider the tumoral volume, the patient's age and the histologic subtype in the prognosis of these patients, to predict the early development ofpulmonary metastatic disease.